2014年05月21日

格列喹酮怎样正当用?专家共鸣告诉你

  磺脲类胰岛素促泌剂是最早发觉并利用最普遍的口服降糖药物,此中格列喹酮作为二代磺脲类促泌剂拥有优良降糖及平安性,隐对使用要点进行拾掇:

  格列喹酮口服接收敏捷彻底,血药浓度2~3h达峰值,均匀半衰期1.5h,降糖连续时间为5~8h。格列喹酮代谢子95%经粪便分泌,仅5%经肾脏分泌,持久使用不影响肝胆疾病患者肝功效。

  格列喹酮药代动力学不受血糖、春秋、肾功效的影响。格列喹酮与胰岛β细胞膜上磺脲受体连系推进胰岛素排泄,该连系短效可逆,低落了低血糖危害。别的,格列喹酮还可改善β细胞功效妨碍,改善胰岛素抵当,加强胰岛素、减缓糖尿病肾病发天生幼危害。

  格列喹酮单药医治可以大概片面节造血糖,拥有优良的平安性战耐受性。格列喹酮对2型糖尿病患者各项血糖目标均有很好节造,对付次要以PPG升高为主或新发2型糖尿病患者,格列喹酮可作为磺脲类药物优先取舍。

  临床处丹方量范畴为15~180mg/d。按照持久临床经验,保举利用格列喹酮单药医治90mg/d(30mg,Tid)可以大概尽快使血糖达标,若不抱负,可分析思量患者,保举最大剂量为180mg/d(60mg,Tid)。

  对付使用根本胰岛素或其他口服降糖药不克不迭无效节造血糖的患者,格列喹酮可与多种降糖药物结合利用,通过机造互补添加降糖结果,低落不良反映,正常不保举餐时胰岛素或其他促泌剂联用。

  老年患者格列喹酮医治老年2型糖尿病患者低血糖产生率低,且调解剂量便利,保举作为老年2型糖尿病患者磺脲类药物的优先取舍之一。

  慢性肾病(CKD)1~5期患者2015年《2型糖尿病归并慢性肾脏病口服降糖药用药准绳中国专家共鸣(2015)》格列喹酮正在2型糖尿病归并CKD1~3b期(GFR≥30ml/min)患者中可用,GFR<60ml/min时只要格列喹酮是独一无需调解剂量的口服磺脲类降糖药;

  2010年《美国分析临床肾脏病学》保举格列喹酮正在CKD1-5期全程均可利用;2015年欧洲肾脏最佳临床真践公布了《糖尿病归并慢性肾脏病3b期或以上(DM-CKD3b~5)患者的诊疗指南》,格列喹酮用于CKD1-5期,全程均不必要剂量调解;格列喹酮可无效低落卵白尿程度,延缓或逆转糖尿病肾病的进一步进展;格列喹酮正在老年2型糖尿病归并肾病患者中降糖平安无效。

  2.李峻..格列喹酮医治糖尿病的循证临床.中国循证医学.2006年9期.

  3.2型糖尿病归并慢性肾脏病口服降糖药用药准绳中国专家共鸣(2015).