2014年05月21日

格列喹酮正在肾病患者中的使用

  糖尿病肾病是1型战2型糖尿病患者的常见并发症,约40%的糖尿病患者拥有肾毁伤。糖尿病肾病患者若何正当用药是临床上经常碰到的问题,本文就糖尿病肾病利用格列喹酮的要点进行概述。

  糖尿病肾病是指由糖尿病惹起的CKD,次要包罗GFR低于60 ml/min/1.73 m2 或尿白卵白与肌酐比值(ACR)高于30 mg/g连续>3个月。临床诊断线索见下表:

  格列喹酮口服接收敏捷彻底,血药浓度2-3 h达峰值,均匀半衰期1.5 h,降糖连续时间为5-8 h;其代谢子95%经粪便分泌,仅5%经肾脏分泌;格列喹酮正在肝脏中经羟基化被代谢为大量非活性代谢产品,该代谢历程正在肝功效不全患者体内仍可进行,且持久使用亦不影响肝胆疾病患者的肝功效;因为代谢产 物无活性,不易发生药物蓄积,拥有很高的平安性。格列喹酮药代动力学不受血糖、春秋、肾功效的影响。

  格列喹酮是拥有肾脏的胰岛素促泌剂,次要合用人群为2型糖尿病患者。2015年《2型糖尿病归并慢性肾脏病口服降糖药用药准绳中国专家共鸣(2015)》格列喹酮正在2型糖尿病归并CKD1-3b期(GFR≥30 ml/min)患者中可用,GFR60 ml/min时只要格列喹酮是独一无需调解剂量的口服磺脲类降糖药;2010年《美国分析临床肾脏病学》保举格列喹酮正在CKD1-5期全程均可利用;2015年欧洲肾脏最佳临床真践(ERBP)公布了《糖尿病归并慢性肾脏病3b期或以上(DM-CKD3b-5)患者的诊疗指南》,格列喹酮用于CKD1-5期,全程均不必要剂量调解;格列喹酮可无效低落卵白尿程度,延缓或逆转糖尿病肾病的进一步进展;格列喹酮正在老年2型糖尿病归并肾病患者中降糖平安无效。

  1. 格列喹酮临床使用中国专家共鸣(2017 年版).中华内排泄代谢.2017 年5 月第33 卷第5 期.

  2.2型糖尿病归并慢性肾脏病口服降糖药用药准绳中国专家共鸣(2015 年更新版).中华内排泄代谢.2016 年6月第32卷第6期.

  3. 糖尿病肾病的诊断战防治—中国糖尿病肾病诊断战医治的专家共鸣解读.糖尿病六合·临床.2015,9(9):447-453.